一、国内农村养老现状
我国自1999年进入人口老龄化社会以来,老龄化程度就在不断加深,我国病患中老龄化人口所占比例更是在不断增大。根据第6次中国人口普查数据显示:我国60岁以上的老年人达1.78亿,占全国总人口的13.26%,中国因此成为世界上唯一老年人口超过一亿的国家。作为老年人口绝对值最大的国家,处理老年病的医疗服务水平和现存养老模式下所具备的养老服务水平并不高,这给养老家庭以及医院造成了巨大的困扰。目前中国农村存在的主要养老模式可以分为家庭养老模式、土地养老模式、个人储蓄养老模式、新农合养老模式和商业养老保险模式。而影响老年人对养老模式选择的因素主要有经济状况、个体特征因素、家庭状况和社区状况[1]。与我国新型城镇化进程伴随而来的就是老龄化问题尤其是农村老龄化问题的凸显,这是长期人口控制政策、二元结构、工业化以及人口流动等众多原因综合作用的必然结果。21 世纪以来,社会经济结构的急剧转变以及家庭人口结构的转变使得农村老年人口迅速的面临无人养老的严峻现实,子女大多迫于生计和对农村生活的抛弃以及对于现代化大都市生活的向往大都远走他乡,面对微薄的农作收益以及子女定期的生活费补助、日渐衰老的身体和越来越空荡的村落,使得很多老年人没有更多的心思安享晚年.当前农村地区医疗基础设施落后,医疗服务人员稀缺等问题突出,外加农村地区大量的养老服务需求,农村养老供需矛盾的不断加大,已经成为了当前我国新型城镇化建设过程中避免不了的重要社会问题。[2]所以急需医养结合式的养老模式和养老机构,多方面结合与合作,促使二者资源共享、优势互补、更好地解决我国现存的养老问题。
二、我国农村社区实行医养结合模式的可行性和必要性研究
张齐研究已经施行医养结合的地区已经取得的效果,结合四川地区农村的实际情况对医养结合模式进行可行性分析,发现了医养结合模式在农村地区理论上的可行性、实际情况上:老年人对医养结合服务需求大、医改为建构医养结合服务模式提供了契机、相关政策的支持等方面体现了医养结合养老模式推行的可行性和必要性。
而刘明以盱眙县为例从政府政策的有力支持、医改契机、理论可行性、投资运营可行性几个方面研究新型医养结合的养老可行性,认为在现有的养老供给现状中的社会养老保险、新农合医疗保险和最低生活保障等供给内容,有利于医养结合新型养老模式构建和推行,[3]现有养老需求现状中,空巢老人经济需求、生活需求、医疗需求和精神需求,也在一定程度上催生了医养结合新型养老模式。此外,从农村医养结合养老成本不高,养老成效好;医养结合养老模式有利于空巢老人“自养”两个角度说明农村空巢现状规制着医养结合养老模式。
耿爱生提出传统家庭养老功能的弱化加剧了发展农村医养结合的迫切性,医养结合是满足农村多元养老需求的重要政策工具[4]。
刘芙认为农村养老存在的问题有养老保险缴费档次低削弱独自养老模式、劳动力进城导致家庭养老功能弱化、养老资源供给不合理难以满足农村社会养老需求,从而探索农村养老服务模式的路径选择之一是构建多元化“医养结合”服务养老模式[5]。
王彦斌认为医养结合是中国面对突显的人口老龄化态势解决老龄人口问题提出的一种养老服务对策及方式。在适当的时间和地点,帮助老年人保持健康和独立的生活是所有社会的基本责任,推进医养结合有助于解决老年人的长期、复杂和多层次需要的问题,可以实现对年老体弱者的全面健康护理[6]。
三、我国农村社区施行医养结合模式所缺乏的条件和不足之处
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