社区糖尿病患者自我管理现状分析
摘要：近年来的糖尿病发病形势更加严峻，我国糖尿病人数已是全球第一，糖尿病也成为了目前社区的主要疾病负担之一。家庭医生签约服务作为完善基层医疗卫生服务的重要举措，也将糖尿病视作重点关注领域，在引导糖尿病患者进行自我管理方面起到了一定作用。本文通过对国内、外糖尿病社区管理模式的比较分析，探讨如何通过家庭医生责任制更好地进行社区糖尿病管理工作，提高糖尿病患者的自我管理能力。
关键词：糖尿病； 家庭医生； 自我管理； 社区
一、文献综述
一、糖尿病现状
据世界卫生组织出版的《全球糖尿病报告》[1]显示，2014年全球估计有4.22亿成人患有糖尿病，而与1980年时的1.08亿人相比，糖尿病人数增长明显。全球成人糖尿病（年龄标化）患病率也自1980年的4.7%上升到8.5%。而近年来的糖尿病发病形势更加严峻，我国糖尿病人数在2009年已是全球第一，在2016年已达1亿[2]。糖尿病及其并发症严重影响患者生存质量和期望寿命,带来了极大的医疗和经济负担,我国糖尿病管理工作面临巨大挑战。而糖尿病虽然有着不可治愈、并发症多、致残率高等特点，但是通过积极地配合治疗，加强自我管理，可以有效地控制病情的发展。
二、糖尿病患者自我管理
自我管理（Self-Management）应用于慢性病管理大约有40余年的历史。Mazzuca[3]将自我管理定义为在卫生保健专业人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健职责，接受专业人员的自我管理技能指导，进行自我保健的一种健康行为。学者Barlow[4]认为自我管理是患者为了应对慢性疾病，自己进行疾病症状、治疗、生理和社会心理变化的管理，以及做出生活方式改变，以提升自身健康的行为。有国内文献[5]提出自我管理是指通过病人的自身的行为来保持和增进健康,监控和管理自身疾病,减少疾病对社会功能、情感和人际关系的影响,并持之以恒地治疗疾病的一种健康行为。其三大任务是日常生活管理、疾病医学管理和情绪认知管理。尽管学者对自我管理的理解有所差异，但都强调了自我管理在慢性病防治过程中的重要作用。为了应对日益增长的慢性病负担，美国斯坦福大学Kate Lori主持开发了慢性病自我管理计划(Chronic Disease Self-management Program, CDSMP)[6]，该项目取得显著成效。在Jonker等人的一项研究中发现，患一种或多种慢性病的老年人能从干预计划中受益，增强他们的自我管理能力该计划在多个国家包括中国开展。在中国上海开展的CDSMP随机对照试验[7]结果也证明，这种新型的健康教育干预模式对提高参与者自我管理能力和健康状态有着显著效果。糖尿病的自我管理[8]是指糖尿病患者每日为科学合理地控制血糖、减少糖尿病对身体健康影响所采取的的各项活动,包括合理饮食、规律运动、定期血糖监测、遵医嘱用药、足部护理及吸烟者戒烟。
三、糖尿病自我管理现状
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