19世纪英国中产阶级中上层对精神医学的推动作用文献综述

 2022-08-30 10:38:05

19世纪英国中产阶级中上层对精神医学的推动作用

摘要：本文主要介绍了精神医学史的基本概念和多样化的研究方向，分别对国内外的有关研究进行简要介绍与点评，对国外精神医学史的已有研究和发展趋势做了总结分析，并比较了国内外研究状况的差异。

关键词：中产阶级中上层；精神医学史；19世纪；英国；

一、文献综述

自20世纪70年代以来，由于福柯的主要贡献，精神医学史的研究在国外流行开来，并在80年代其研究方向出现了多样化的特点，研究成果层出不穷。因为对精神疾病的判断标准富有争议，且在许多文艺作品中它有着比在医学领域更深层次的含义。因而，精神医学史处于医学史与文化史、社会史的交叉地带。对中外学者以往的研究进行整理有助于研究者们了解这门史学产生的原因、研究现状与发展趋势，为更有效地深入研究提供帮助。

以往的研究成果包括了对精神医学进行文化史研究的论著：米歇尔福柯的《疯癫与文明》，以及在他之后的托马斯·萨兹的《心理疾病的神话》和《制造疯狂》；以及以女性的角度看精神医学史的女性史领域研究者伊莱恩·肖瓦尔特的《女性疯癫：1830年到1980年的女性、疯癫与英国文化》、克洛伊·布谢尔《围绕歇斯底里症的歇斯底里症：布鲁斯托尔疯人院女性疯人的道德管理与治疗》；偏向社会史研究的成果则有安德鲁·斯库尔的《疯癫博物馆：十九世纪英国的疯癫社会组织》，帕里·约翰的《疯癫行业：英国十八、十九世纪的私立疯人院的研究》、凯斯琳·约翰在《富人的精神医学：1792到1917年泰斯赫斯特私立疯人院的历史》、约瑟夫bull;梅林与比尔bull;福赛斯合著的《疯癫、制度和社会》、玛丽·奥尔·约翰逊的《十九世纪英国的疯人：英格兰疯人院的统计学分析》、路易斯·海德的《1890到1914年英国疯人院里的性别与等级》；医学史研究则有莎拉·哈利·约克的《19世纪的自杀、疯癫和疯人院》、爱德华·肖特的《精神病学史：从收容院到百忧解》、安德鲁·斯库尔的《疯癫简史》、罗伊·波特《疯狂简史》、劳伦斯·雷的《维多利亚时代疯人院实践中的疯癫类型》。

对精神医学史的研究包括了一般性的通史，也包括了对具体时间段、地点的疯人处境的考察以及疯癫机构与其他社会组织之间的联系，各有千秋。一般性的通史并不是简单史料的积累，其中也包含了作者自身的见解。比如最著名的米歇尔·福柯的《疯癫与文明》书中在提到疯狂是一种众所周知但又为人畏惧的精神状态，它能够引起人类的诸多想象时，指出许多诗歌、绘画都曾描绘过这种异常现象。然而，工业社会的发展，理性的对幻想的控制要求越甚。正如他在书的前言所说：“我的目的不是撰写精神病学语言的历史，而是论述那种沉默的考古学。”福柯认为精神疾病不能被理解为自然现象而应该是文化的产物，为了满足政府行政需要和精神病学科的发展而产生的。与福柯持类似观点的还有托马斯·萨兹教授，在他的两本书《心理疾病的神话》和《制造疯狂》，他否认了“精神疾病”的存在：这不是一种自然现象，而是人为的“神话”。这一类反对传统的精神医学史观存在着明显的缺陷，作为一个史学论著《疯癫与文明》文学色彩则显得太浓厚而缺乏严谨性，而且从客观上看，精神疾病并不是一种阴谋策略，而是真实存在的病理学实体。安德鲁·斯库尔的《疯癫简史》偏向于探究疯癫的社会制度与寻求对疯癫的理解、包容与管理作为社会秩序挑战者角色的疯癫的知识体系的建构过程，社会对疯癫的回应行动与疯癫的文化意义的变化得到清晰呈现，表现了疯癫的存在意义，作者在借鉴了福柯《疯癫与文明》的同时也展现出比前者更具包容性的一面：他不局限于西欧的历史，而是将穆斯林国家、印度、中国和日本，以及殖民地与后殖民世界中的疯癫也包含在了写作范围内。爱德华·肖特的《精神病学史：从收容院到百忧解》是一部偏向研究精神医学实践中的医学理念、医疗机构、技术疗法转变的著作，作者以此来表明自己坚持精神医学具有科学性的立场，呈现出精神医学发展史的详细细节及它未来可能的发展方向。这本著作在国内已有中文译本，是了解精神医学发展史的重要文献。相对而言，罗伊·波特的《疯狂简史》中作者的立场中立，行文简洁但显得有些单薄。总体而言，一般性的通史的书写已经较为完备，这为研究者进行更深入复杂的研究打下了良好基础。

由于19至20世纪初，疯人数量急剧增长，一种与传统机械疗法的治疗方法截然不同的道德疗法被运用于精神医学的实践中，使得19世纪的精神医学史的研究具有由于冲突与改变带来的张力，且英国作为当时崛起的超级大国，对它在现代化的过程中边缘群体疯人境况的探究可以作为现代化研究的新视角，它的复杂与多样值得多角度的探讨，因而，众多学者的精神医学史研究集中在了19世纪英国的疯人处境上。其中性别差异带来的处境差异成为女性主义研究者的关注点。伊莱恩bull;肖瓦尔特的《女性疯癫：1830年到1980年的女性、疯癫与英国文化》，主要探讨了在维多利亚时代，疯人院的管理如何强化了传统的性别角色和女性道德，呈现了疯人院中女性的经历，表明具有厌女倾向的社会和医院中的切除手术实际上是导致疯癫的重要因素。克洛伊·布谢尔《围绕歇斯底里症的歇斯底里症：布鲁斯托尔疯人院女性疯人的道德管理与治疗》仅限于少数本地历史，但利用了多个案例，显得具体真实。类似于这样将研究对象缩小到仅为一个疯人院的研究类似的还有凯斯琳·约翰在《富人的精神医学：1792到1917年泰斯赫斯特私立疯人院的历史》，典型性的研究对象更利于研究者利用患者的日记等史料呈现作为患者的具体经历，利用案例笔记和行政记录呈现疯人院生活中相对完整的图景，且其规章制度与治疗策略反映了患者家属的意愿与要求。这种利用典型性个案和史料的研究方法能很好地适应精神医学史向更复杂的层次发展的趋势。此外，帕里·约翰的《疯癫行业：英国十八、十九世纪的私立疯人院的研究》提供了英国在十八、十九世纪时期私立疯人院发展的概貌，弥补了精神医学研究中私立机构领域研究的一大空白。

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