家庭关系对精神病病情之影响研究文献综述

学 生 姓 名：

马可菲

学 号：

912115050111

专 业：

社会工作

设计(论文)题目：

家庭关系对精神病病情之影响研究

指 导 教 师:

刘七生

1．结合毕业设计（论文）课题情况，根据所查阅的文献资料，每人撰写

2000字左右的文献综述：

文 献 综 述

精神病人一直是社会中的弱势群体之一，随着我国改革开放，医疗水平发展，社会制度完善，人们开始从医学和社会等多角度关注这一群体，以往被忽略的人们现在也逐渐成为衡量一个社会发展程度的指标之一。精神病人的生存状况，受重视的程度，整个社会对待他们的态度，从制度以及人文、心理多方面都反映了这个社会的现代化、人性化的程度。

根据之前在青龙山精神病院的调查，我们能发现精神病人的发病原因、入院原因多半与家庭分不开，有家庭不良遗传导致的疾病引发的精神病，有家庭不好的环境造成的压力引发的精神病，还有纯粹是家庭关系不和谐让他们进入精神病院。这提醒我们，精神病除了从生理角度去观察和医治，心理的健康与排解也是必要的，尤其是家庭在我们的生活中是心灵休憩、调整的地方，如果家庭关系不和谐，即使不犯精神病，这个人的心理健康也是堪忧的，长久下来，有可能引发各种心理疾病，在最极端的情况下，也不是不可能进入精神病院。所以本论文的主要目的就是探讨精神病人的病情与其家庭的种种渊源，家庭能在一个精神病人的生活中制造什么波澜，带来哪些好坏利弊，又如何让家庭这个存在为精神病人们提供更好的心理堡垒，这种可能性又会被家庭中的哪些因素限制或者提供支柱。终归，要探讨的是人与他的家庭对个人的巨大影响。

一、精神病与家庭状况的关系

社会支持是指来自社会各方面。包括家庭，亲属，朋友，同事，伙伴等给予个体的精神上和物质上的帮助和支援，反映了一个人与社会联系的密切程度和质量。良好的社会支持能有效地缓解个体的心理压力，维护和增进个体的心理健康和生活质量。

在《首发精神病患者的家庭亲密度及适应性问卷调查》中我们看到：“家庭是构成社会的一个重要细胞，也是人类生存的一个重要社会环境。有资料显示，精神分裂症预后的好坏与家庭的照料息息相关。Friedmanm等研究了多种精神障碍的家庭功能，发现几种常见的精神障碍均存在家庭功能失调。”

（1）关于家庭结构的研究

周勇在《精神分裂症患者家庭环境与父母教养方式分析》中提出：“研究结果显示，精神分裂症患者家庭表现为低亲密度、低情感表达、低成功性、低组织性、高矛盾性和控制性差等，反映了精神分裂症患者家庭具有僵硬、松散、缺乏灵活性及较多矛盾性的特征，与国内报道基本一致。这不利于子女的身心健康，可能在患者发病和复发中有一定的影响。精神分裂症患者父亲教养方式表现为低情感温暖与理解、高惩罚与严厉、高过分干涉和高拒绝与否认；母亲教养方式表现为低情感温暖与理解、高拒绝与否认和高惩罚与严厉。由此结果可以看出，在父母教养方式上，父母不能给予子女充分的情感温暖，缺乏对子女的关心、理解、信任和鼓励。相反，代之以高处罚、严厉式和高拒绝、否认，这是精神分裂症患者父母教养方式的共性。这些不良的父母教养方式势必影响子女的健康成长。精神分裂症患者的家庭环境以及父母教养方式均存在较多缺陷。”这指出了父母对孩子的教养方式，也就是家庭氛围和家庭观念与精神病的引发有一定关系，不良的教养方式所造成的心理压力大大增加了犯病和复发的可能，这和我们传统认知中的严父严母有利于孩子成才的想法是有比较大的区别的。从中也能得出，控制和减少精神病患者的产生需要从他的生活背景着手，也就是他的家庭结构，我们推论，完善家庭结构有利于精神病人的减少，同时对已成为精神病人的人，也能治愈他的部分内心创伤。

（2）关于家庭亲密度的研究

首发精神病患者对病情的恐惧，以及对家人的愧疚之情，是可以预想的，他们与家庭的实际亲密度都有所下降，这不利于家庭氛围，紧接着就不利于他们的病情，也不利于家人的心理健康。“一旦患上精神病，多数家属处于应激期，可能对患者发病缺乏足够的思想准备，同时由于缺乏相关专业知识，出现病态护理，从而影响了患者的康复。”家庭是一个人性格和个性形成的温床，是最亲密的社会情感表达单位。由此可见，关注患者家属的心理健康是十分必要的，他们的心理状态对患者的影响极大，在高汝兰的《首发精神病病人家庭关系调查及干扰》中指出：“家庭成员的消极态度, 可以强化病人的紧张情绪, 加重其悲观失望, 甚至自暴自弃, 极易增加复发的几率。对首发精神病病人家庭实施干预措施, 改善其家庭关系, 营造和谐的家庭氛围, 创造一个融洽的家庭治疗环境, 可以减少或延缓复发, 提高精神病病人的生活质量。”当首发病人病情发作后，他们的家人可能掩盖他们有病的事实，因为各种羞愧的情绪，这反而加重了精神病人的心理负担，他们感受不到尊重和关爱，越发刺激了他们的病情。这提示我们对精神病患者家人的疏导以及教育是必要的，精神病人的康复状态和生存质量，家庭要负莫大的责任。

罗继明等通过对精神分裂症复发患者的研究发现，家庭的亲密度情感表达是减少精神分裂症复发的正面因素，而不良的家庭环境是导致精神分裂症复发的重要因素。孙秀娟等的研究表明，家庭环境和社会支持是影响精神分裂症患者复发的重要因素，良好家庭环境和社会支持不仅有助于精神病患者保持良好稳定的心理状态，且在预防和减少其复发方面也有重要作用。通过改善家庭环境，营造温暖和谐的家庭氛围来促进精神病患者领悟到更多的社会支持，体会到被爱和被接纳，对患者的康复有举足轻重的作用。

二、精神病患者及其家庭面临的社会困境

家庭对精神病患者的病情状况有至关重要的影响，然而家属和患者也背负社会各种不理解的目光，高士元的《精神分裂症病人及其家属受歧视状况》中指出：“全部4组受试中85%以上的人相信歧视会降低病人的自信心,75%以上的人相信歧视给家属造成很大的心理压力,70%以上的人相信歧视严重影响病人的生活,60%以上的人相信歧视使病人的家庭成员减少了他们应有的社交活动。与其他三组人群比较,精神科医护人员更同意精神病人及其家属受歧视是常见的现象,更相信歧视会给他们的生活带来严重影响。与病人和家属比较,对歧视现象的存在社区居民的认同较低,但他们同样认为歧视对病人和家属有消极影响。结论:糟神分裂症病人遭遇到的歧视突出地表现在与个人基本社会生活密切有关的工作、婚姻和人际交往三个方面。社会歧视对病人及其家属的心理和社会生活产生了严重影响。”由此我们可以得出，社会教养在善待和理解精神病这一项中做的并不充分，大环境的支撑对个体来说有重要的作用。这方面我们社会的关注和重视都不够，“在反对歧视的干预活动中,许多西方国家强调针对歧视的来源采取措施,如在学校、商店、医院等公共场所,或通过媒体进行抗议或宣传教育等。但我们认为,针对歧视给病人及其家属造成的心理影响,精神卫生专业人员采用个别、家庭、小组等心理治疗手段进行干预,将会对减少或消除由歧视给精神病的治疗和康复带来的不利影响,提高病人及其家属的生活质量,有实际意义。而通过抗议或宣传教育等方式来改变公众的歧视性态度,乃是一项长远而艰巨的任务。”精神病患者与其家庭相互影响、同进共退，有精神病患者的家庭在目前社会中遇到的歧视，这对他们的心理健康，社会面貌都造成了不良的影响。

三、家庭干预对精神病患者的影响

我们已经知道，家庭如何影响一个精神病人，从导致他们精神病发作，到精神病情的控制，再到他们要面对的社会压力。那么从家庭控制这方面出发，能做到多少帮助精神病人的工作呢？

王志在《家庭干预在精神分裂症患者社会功能障碍康复中的效果分析》中提到：“随着医学模式的转变，心理干预在精神分裂症中的作用越来越受到重视。它包括家庭干预，认知行为干预，认知矫正，社交训练等，家庭干预被认为具有极其重要的作用。Lehman认为，家庭干预应包括对疾病相关知识的讲解，危机干预，家庭支持，问题解决等。”换言之，运用适度的家庭干预有助于精神病人的康复，重新回归家庭，融入正常生活。“有研究显示，长时间住院并不利于精神分裂症的康复，而一定程度的家庭干预不仅能改善患者预后，增加患者心理应对能力，也能一定程度减轻患者家庭负担。”但是家庭干预并不是万全之策，有病人没有家人，或者即使有家人，家人可能没有意愿，意识层次达不到愿意这样付出和帮助，李桃源在《家庭干预对分裂情感性精神障碍患者生活质量的影响研究》中就指出：“虽然家庭干预能够取得比较好的干预效果，但该种干预方式的实施存在一定的局限性，有些患者没有家庭亲属，家庭干预对该类患者而言是不可行的。实施家庭干预要在家庭健全以及家属愿意配合的情况下进行，所以该方式在推广应用时存在局限。”

四、总结

精神病患者的疾病根源同家庭状态有很大关系，家人的教养方式，家人间的感情表达适度与否，亲密与否，都左右着在这个家庭中生活的每一员。而家人因为精神病人所要遭受的社会眼光而承受的负担，反过来也为精神病人制造了很大压力，在社会这个大家之中，种种因素相互作用，不可能分开。所以在关注精神病人的时候，我们的角度是社会这个“大家”，发展出支持理解的态度，精神病患者们的小家，很大程度上是不可控的，每一个家庭的教育水平、意识水平都不同，家人面对精神病人的态度不同，这就需要医务人员与社工帮助开导和教育，为患者争取家人的关怀，将家庭干预的好处运用到医治他们的病情中。所以，有两个最关键的点，一个是社会的态度和制度的保障，另一个就是患者和家人的关系，如何能创造出和谐的家庭环境，从他们早年的相处中收集信息，分析问题，争取为他们重建一个健康和谐的家庭环境，帮助他们早日康复，回归社会。

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