医养结合型养老机构老年人的医疗服务
评价及其影响因素
摘要：近年来，我国人口老龄化严重，养老和医疗都是老年人群关注的重点，医养结合型养老机构应运而生，其中机构提供的医疗服务又是影响老年人对机构评价的重要因素之一。本研究旨在通过调查医养结合型养老机构老年人对机构提供的医疗服务的评价状况，探究其影响因素，为提高医养结合型养老机构的医疗服务质量提供参考。
关键词：医养结合； 养老机构； 医疗服务评价； 影响因素
一、文献综述
我国在上个世纪末就已经步入了老年化社会，养老问题也成为我国重大的民生问题之一。在计划生育政策的贯彻落实下，多数家庭结构小型化，人员构成少，使得家庭照料功能大幅度削弱，居家养老的传统模式下资源不足，导致机构养老的模式已经逐渐成为社会化养老服务体系的支撑，然而入住机构的老年人大多健康状况较差，身体活动能力受限［1］，他们对医疗资源的需求远远高于其他老年群体，传统的养老机构难以达到入住老年人的医护期望，医院又难以提供细致全面的养老服务等。国内许多养老机构选择通过与大型医院或社区医院合作的方式，来解决老年人的医疗相关问题，如医疗单位去养老机构定期开展体检活动、为养老机构开通绿色通道以便老年人就医等。对于多数患有老年病的老年人而言，在养老机构、医院、家之间来回的往返，严重影响了他们的生存质量和生活满意度。医养结合型养老方式就很好地解决了这一问题，开启了“有病治病、无病疗养”的新型养老模式。它是整合医疗资源与养老资源的新型模式，老人们足不出户就能满足就医保健与养护照料的需求。对于该种养老机构来说，它的医疗服务质量是评价机构服务的重要依据，也是影响入住老年人满意程度的决定因素。
一、医养结合型养老机构老年人的医疗服务评价现状
随着我国人口老龄化的情况日益严峻，随着医养结合型养老机构的迅速发展，人们对其提供的服务质量也越来越关注。参照《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》及地方标准《医养结合机构服务规范》，结合实态调查数据，张云英[2]、王立剑[3]等将医养结合型养老机构的服务内容划分为医疗服务、生活照料、精神慰藉、文化娱乐4个方面。其中，经过实证分析结果显示，医疗服务是影响医养结合型养老机构服务评价的最强因素[2]，而养老机构的运作在一定程度上依赖于其医疗服务的提供状况［4］。
依据查阅得到的多项文献表明，养老机构入住的老年人对医疗服务均有较高的需求，但是我国养老机构中普遍存在着医疗服务“不到位”甚至“缺位”的情况。比如，张涵等[5]通过调查发现，山东省目前养老机构的医疗服务发展仍处于初级阶段，医疗设备和医务人员存在配置不足的问题，导致其提供的服务内容受限，老年人对其评价较低。潘正琼等[6]通过现状分析法，得到武汉市医养结合型养老机构存在医疗养老资源未有效地进行整合、缺乏专业的医护人员、资源总量不足、服务主体缺乏积极性等问题，提出应当完善医养服务体系建设，加强专业人才队伍的培养，提高提供的服务质量，以提升竞争优势。顾浩等[7]经过调研分析，从政府的角度提出，上海普陀区应运而“增”的养老服务机构也同样存在着硬件设施不足、缺乏专业的医护人员等情况，养老机构内医疗服务出现缺位的问题，从而导致入住老年人对其基本医疗保障的评价较低。孔令媛等[8]对石河子市区进行走访调查，结果显示养老福利机构内的医疗服务机构数量不能满足老年人需求，配套的医疗设施和服务也不到位。叶存思等[9]调查了江门市的代表性养老机构，发现医养结合型养老机构仍缺乏社会支持，医疗保险仍未普及，许多入住老年人仍需面临着自掏腰包进行买单的情况，从事老年医学的专业人才稀缺，大部分养老院甚至面临着20：1的紧缺困境。
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