开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
一、研究背景
近年来药品集中采购工作不断推进，对促进药价回归合理水平发挥了一定的作用，但量价脱钩、招采分离、采购层级较低、用量分散、差异的区域政策弱化市场竞争机制、医院“带金销售”等问题仍然存在，同时制药企业申报、药品配送、质量检测、医保支付、货款结算等配套政策衔接也不够完善。再加上招标采购和流通过程中一系列不规范的行为，“劣药驱逐良药”的现象始终存在，增加了医药企业的销售成本和交易成本，导致药品价格虚高等问题未得到根治。
为了解决上述问题，2017年2月，国务院办公厅发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号），强调“在全面推行医保支付方式改革或已制定医保药品支付标准的地区，允许联合带量、带预算采购”。2018年11月，中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》，次日联合采购办公室正式发布《4 7城市药品集中采购文件》，确定了国家组织药品集中采购的试点范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市，并公布了31个采购品种（指定规格）及各试点地区约定采购量。2019年1月，国务院办公厅发布《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号)，全面部署试点有关工作，国家拟定基本政策、范围和要求，组织试点地区形成联盟并以联盟地区公立医疗机构为集中采购主体，探索跨区域联盟集中带量采购，同时在总结评估试点工作的基础上，逐步扩大集中采购的覆盖范围，引导社会形成长期稳定预期。
由此可以看出，国家对药品集中采购愈发重视，新形势下药品集中采购机制优化的研究意义重大。
二、研究目的
本文紧密结合国家改革步骤及现状，顺应联盟采购、量价联动、招标-采购-使用联动、支付和利益机制联动的行业大趋势，针对药品集中采购存在的问题，分析其产生原因及其影响因素。同时，文章以国内现有典型采购机制研究为基础，借鉴国外药品采购的经验，结合国家最新政策及实际情况，把握药品采购方向性的变化，探究这些改革措施如何促进药价回归合理水平、促进医药产业健康发展、促进临床用药水平的提高、促进医疗机构收入结构和医保支出结构腾笼换鸟，如何达到确保药品质量、确保药品供应、确保中标药品优先合理使用、确保回款等目的，以期初步总结新形势下药品集中采购机制的创新成果和可推广经验，从而为保障临床用药需求，切实减轻患者负担，确保药品质量及供应，对构建新形势下药品集中采购机制提出优化建议，处理好试点工作与现有采购政策关系，为完善药品采购模式提供参考。
三、研究意义
1、理论意义
在药品集中采购过程中，药品分类、评标方式、竞价办法、供货来源、配送方式等会影响到药品的采购价格、质量、配送等方面，涉及到生产、流通、购买、使用各环节多方的利益。目前，国内外专家学者对药品集中采购模式的相关研究有很多，大多数是对药品供应链或是集中采购模式的内涵、种类等进行探讨，而本文通过对国家组织的药品集中采购和使用试点的运行情况进行分析，探求新形势下我国药品集中采购机制的创新成果和可推广经验。因此，本文的研究不仅有传统药品集中采购的研究方法作为科学理论基础，还有当前国家组织的药品集中采购和使用试点的案例信息作为支撑，具有一定的创新意义。
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