艾滋病抗病毒及时性治疗国内外进展
摘要：艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）又名获得性免疫缺陷综合征，是一种危害性极大的传染病，因感染艾滋病病毒（Human immunodeficiency viruses,HIV）引起。目前艾滋病抗病毒治疗（Antiretrovi-ral Therapy， ART）是最有效、应用范围最广的治疗方法，尽早启动艾滋病抗病毒治疗（ART），可以抑制艾滋病病毒（HIV）感染者体内的病毒到检测不到的水平，不仅可以降低感染者发病和死亡风险,提高治疗成功率,也可以使感染者不具备性途径传染性，从而阻断感染者经性途径传播HIV。本研究将分析2015-2019年萧山区ART及时性治疗的现况以及影响因素，提出针对性的措施，以达到降低感染者的发病率和病人的病死率的目的，并提出建设性的建议指导疾控工作人员更好完成艾滋病的防控工作。
关键词：萧山区；艾滋病；抗病毒治疗；及时性。
1引言
艾滋病病毒（HIV）在尚无有效疫苗预防的情况下，ART在遏制HIV感染的流行以及延长感染者的生命等方面发挥举足轻重的作用，ART能有效抑制HIV复制并重建机体免疫功能[1],及时有效的抗病毒治疗可以大大降低患者的发病率和死亡率，并有效减少艾滋病的传播。抗病毒治疗时机的选择直接关系到患者的治疗成本和治疗效果，早期抗病毒治疗可明显降低患者死亡率，且基线CD4 T淋巴细胞计数越高，患者生存时间越长，死亡率越低，患者在感染早期无明显合并症，不需要进行复杂的抗机会性感染治疗，只需要在家服用抗病毒治疗药物即可，如此可大大减轻患者的医疗负担，节约社会资源。因此，及时让HIV/ADIS病人启动ART对于降低艾滋病的病死率、提高病人的生活质量十分重要。目前国家也把早期治疗、扩大治疗作为艾滋病防治基本策略之一。
2艾滋病现况
艾滋病（AIDS）是一种危害性极大的传染病，因感染艾滋病病毒（HIV）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4 T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失特异性免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8-9年，潜伏期最长可长达20-30年，在艾滋病病毒潜伏期内，可以没有任何症状地生活和工作多年。
2.1艾滋病全国分布情况
由于缺乏有效控制手段与预防性疫苗，近年来人口加速流动,艾滋病从高危人群向普通人群蔓延，从2011到2017年，中国艾滋病发病数增长了36744例，增长率高达179.68%，其中2012年增长最多。截至2018年3月31日，全国报告现存活HIV/ADIS病人789617例，报告死亡245498例。现存活HIV感染者460551例，AIDS人329066例。具体数值如图一、图二所示。
图一、2011-2018年全球艾滋病发病数
图二、2011-2018年全国艾滋病死亡数
2.2浙江省艾滋病分布情况
在浙江省第三轮艾滋病综合防治示范区评估结果[2]中显示在永康市、衢州市柯城区和青田县3个省级示范区HIV抗体检测及HIV/AIDS病例发现情况2014年示范区HIV抗体检测量为397万人次，2018年示范区HIV抗体检测量为565万人次，可见每年的艾滋病检测人数呈增长趋势。浙江省从2011-2019年的发病人数呈先增加，2012-2015年期间出现一个平台期，然后下降的分布特点，其中2012年的发病例数最多为2048例，2019年发病例数最低为394例，具体如图三所示。在陈莹[3]等人的研究中表示，萧山区本区新发现的HIV/AIDS患者中整体CD4 T淋巴细胞首次检测率及抗病毒治疗率分别为 61.0%和84.2%。
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