质子泵抑制剂注射剂不合理用药分析文献综述

 2023-03-11 15:18:41

质子泵抑制剂注射剂不合理用药分析摘 要：质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）的研究与应用开创了药物治疗各种酸相关疾病，随着PPIs的应用，值得探讨的问题越来越多，医务人员过度使用PPIs注射剂，使用指征不合理，为了合理用药，应建立注射用质子泵抑制剂的使用标准。

关键词：质子泵抑制剂；不合理用药；不良反应；与其他药物相互作用 胃质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）的研发与应用开创了药物治疗各种酸相关疾病如消化性溃疡、胃食管反流病（CERD）以及佐林格-埃利森综合征（Zollinger-Ellison syndrome）的新时代【1】但随着PPIs在临床中的广泛应用，值得关注，探讨的问题日益增多，较为突出的有：PPI过度使用与药物的优选，PPIs与其他药物的相互作用、长期用药的安全性以及药物基因组学与PPIs的合理使用等。

1.研究现状1.1基础研究 迄今美国FDA已批准的PPIs处方药有奥美拉唑、埃索美拉唑镁、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑钠、右兰索拉唑、奥美拉唑速释胶囊以及复方埃索美拉唑缓释片（埃索美拉唑镁 萘普生）【1】、非处方药系列有奥美拉唑（20mg）、复方奥美拉唑胶囊（含奥美拉唑40mg或20mg 碳酸氢钠1100mg)、兰索拉唑缓释胶囊（15mg)。

正在研发的新药有艾普拉唑、泰妥拉唑以及新型速效的钾离子竞争性酸抑制剂，又称酸泵抑制剂。

PPIs为一类前体药物，化学结构相似，均为必定甲基磺酰胺苯并咪唑的衍生物，它们的药物代谢动力学、药效学、适应症和不良反应相似。

对于常用PPIs的临床评价,以2009年美国俄勒冈州卫生与科学大学循证医学中心报告的，对5种（奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及雷贝拉唑）7个规格PPIs进行的头对头系统比较与再评价最为科学翔实。

结果显示，上述5种PPIs的抑酸效果与不良反应并无显著区别【2】。

因此，个体化选择PPIs的主要考虑因素是药品的价格和患者的反应。

1.2 PPIs与其他药物的相互作用目前认为各种PPIs之间的区别主要表现在药物代谢与药物相互作用两个方面【3~4】。

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