临床药师参与骨关节置换术围术期EPO的规范化使用文献综述-综述网

附：EPO在骨关节置换术中的应用在骨科手术尤其是人工全髋关节置换术（THA）和人工全膝关节置换术（TKA）中，由于患者在术后引流过程中有较大量的失血, 使得患者在术中失血的基础上进一步造成血容量的大幅度降低。

几乎所有接受骨关节置换术的患者在术中和术后都需要补充库血。

针对这种情况，临床药师通常选择在术后第一天给药改善患者的出血症状，但长期研究数据表明，失血及各种病因所致的术后贫血往往选择了用异体输血的方式纠正.尤其是择期外科手术及外伤出血中，同种异体输血可以补充体内失血，维持有效血容量，改善患者术后贫血。

人工膝髋关节置换手术创伤一般较大, 术中及术后出血总量约600～1 200ml , 而时长较长的手术失血量则可高达2 000ml以上[3]。

在具备熟练的关节置换技术基础上，通过缩短手术时间和采用术中控制性低血压技术，可以有效地使术中出血量减少到最低。

但对于髋关节置换患者, 术后明显的渗血情况仍是一大难题。

此外，由于人工髋关节置换术的患者是下肢深静脉血栓(DVT)高危人群[1]，因此，对绝大多数患者不仅不能使用促凝血药物, 更有许多专家主张常规使用低分子量肝素等药物以预防DVT的发生。

虽然近年来许多学者对于骨关节置换术后是否有必要放置负压引流抱以质疑态度, 尤其认为全髋关节置换术后负压引流会增加术后出血量以及长时间引流可能增加感染的概率, 但术后引流对于减少形成关节凝血及肿胀情况以及有利于术后患者早期的康复训练却是有目共睹的[2]。

因而术后出血在髋关节置换术出血总量中占有很大比重, 有时甚至高于术中的出血量[2]。

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