1.研究背景与意义
我国1999年就已进入“老龄化社会”，截至2019年底，我国60周岁及以上人口25388万人，占总人口的18.1%。其中，2019年底我国65周岁及以上人口占总人口的12.6%，较上年新增0.7个百分点。目前我国老龄化速度非常快，且有规模大、结构失衡特点，我国人口老龄化形式严峻，对医疗护理和健康服务方面的需求明显增加。
由于现代家庭结构趋向小型化、核心化，老年人的疾病治疗和日常照料责任分散，加之城镇化促使人口流动，导致城市空巢老人，尤其失独老人以及农村留守老人无人照料，基本就医和养老需求难以满足。另一方面，现代社会的疾病风险增加，患慢性病、重大疾病的概率大，且医疗成本较高，高龄老人、失能老人和半失能老人的医养问题也亟待解决[1]。综上所述，单纯的机构养老、或住院治疗已无法满足需求。因此必须整合养老机构、社区街道卫生服务站、老年服务中心等的资源，使各类老年人得到快捷方便的服务，实现社会资源最大化利用，医养结合养老模式势在必行。
目前我国医养结合主要有养老机构内设医疗机构、医疗机构内设养老机构、医疗机构和养老机构协议合作、居家上门服务几种形式。前三种存在的主要问题有：缺乏专业人才，医疗和护理无法兼顾；医保政策瓶颈，无法报销养老服务费用，导致医院慢性病老年患者长期“压床”现象；服务内容单一，配置不均衡。因此目前的医养机构融合仅能解决机构养老和部分解决社区养老的医养结合需求，无法满足占全体老人总数百分之九十以上的居家养老，社区居家医养结合模式有很大的发展前景[2]。但社区卫生服务中心和社区服务站等社区医疗机构同样存在资金不足、人员不专业、服务内容常规、供需错配的问题，是社区居家医养结合养老的主要障碍，因此必须建立一个可以深入到社区、家庭，满足多数老年人需求的切实可行的社区居家型医养结合养老服务体系。
考虑到各省市地区的具体政策和风俗观念不同，而建立医养结合养老服务体系需要多方面统筹兼顾，所以构建大范围的统一模式不具备针对性和可行性，故本研究将以成都市为例，通过对成都市具有代表性的“医养结合”型居家养老社区进行走访和问卷调查。对调查到的社区养老规模、社区老年人满意度、社区医养结合服务管理机制、提供服务内容等进行分析总结。结合国家的养老政策和成都市政府施行的具体措施，采用SWOT分析方法，分析成都市社区居家养老的优势、劣势、机遇、挑战有哪些。从而针对现状提出完善建议和改进措施，最终为建立社区居家养老服务体系提供理论建议。
2.研究方法
（1）文献研究法:通过查阅国内目前与社区居家养老医养结合模式相关的研究文献，熟悉目前成都市发展的政策法规支撑；
（2）问卷调查法:调研社区居家养老的老年人对社区服务的意见和建议；
（3）访问调查法:实地探访成都市各等级中有代表性的医养结合养老社区，通过与社区管理者、员工的交谈，了解该社区的养老服务内容、收费情况、内部管理制度、监管体系、当前存在缺陷、未来发展障碍等；
（4）SWOT分析：根据以上研究总结出的结论对成都市社区养老模式进行优势、劣势、机遇、挑战四个方面的分析。
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