大气污染治理绩效对我国居民健康的影响文献综述

 2022-10-08 11:52:13

  1. 文献综述(或调研报告):

1930年以来,世界上先后发生了四次重大污染事件:1930年比利时的马斯河谷烟雾事件,1948年美国妁多诺拉镇烟雾事件,1952年英国伦敦的烟雾事件以及美国洛杉矶的光化学烟雾事件。近年来,中国的雾霾问题频发,也严重影响着人们的工作和生活。世界卫生组织发布的数据显示,每年全球估计有多大700万人死于室外环境和室内空气污染;世界上每10个人中就有9个正在呼吸含有高浓度污染物的空气。空气污染状况之严重,引起了学界对大气污染与居民健康的广泛关注。

1、关于大气污染对人体危害的研究

空气是人类赖以生存的介质之一,我们每时每刻都在呼吸,空气质量的好坏与人体的健康息息相关。清洁的空气不但保证了我们的生存,同时其中的营养物质会与人体发生作用,促进我们成长发育。反之,空气污浊会导致胸闷头晕等症状,长此以往还会诱发各种疾病。

目前已有大量文献研究证实了大气污染对人体健康会产生不利影响。空气污染对人体健康的危害主要是,当空气中大气污染物浓度达到一定程度时,暴露其中的居民可能会出现急性中毒、慢性中毒(表现为患病率升高)的症状,严重者甚至会引发肿瘤。医学界的众多学者运用不同的方法以具体地区、不同年龄阶段人群为研究对象,探究空气污染对居民呼吸道疾病、心血管疾病、住院率及死亡率等的影响。Morteza Seifi等(2019)研究了伊朗德黑兰地区环境污染与儿童癌症之间的关系,并用logistics回归模型计算了大气污染物单位增加儿童癌症的概率,发现PM10暴露指数与儿童癌症率正相关,表明空气污染对德黑兰地区儿童健康造成严重影响。满金宇等(2018)采用广义线性模型,对济南市空气污染情况与社区门诊就诊人数的暴露-反应关系进行了评估,评估结果显示随大气污染物浓度提高,每日呼吸系统疾病与循环系统疾病就诊人数均有所增加。唐旭等(2017)分别选取重庆市主城区污染区和清洁区的学龄儿童调查身体状况,并用单因素非条件logistic回归模型对年龄、家庭收入等因素进行控制,研究结果表明污染区学龄儿童呼吸系统疾病发病率高于清洁区,空气污染确实对儿童健康状况造成了影响。曹宇等(2017)运用广义相加Poisson回归模型,探究北京市颗粒物污染对慢性阻塞性肺疾病的影响,发现大气污染物浓度增加导致住院几率上升,并且女性与老人更易患病住院。

也有部分学者收集全国范围数据,对国家整体情况进行分析,并为政府如何制定有效环保政策提供建议。Ivana Kulhaacute;novaacute;等(2018)利用法国国家级层面的数据,估计法国PM2.5所导致的肺癌发病率,估算结果显示假设PM2.5参考水平为10mu;g/m3的情况下,法国约有1500例肺癌病例归因于PM2.5,提出政府应当出台有利于降低PM2.5浓度的相关政策。杜两省等(2018)采集中国省级面板数据,运用空间滞后模型研究空气污染与围产儿死亡率间的关系,研究发现大气污染物浓度提高是围产儿死亡率上升的显著原因之一,提出政府需制定政策加强对婴幼儿的健康管理,提高公众健康意识,以减轻空气污染的损害程度。单娇等(2016)采用条件logistic回归模型,以大气污染对中老年高血压和心脑血管疾病患者卫生服务影响为研究内容,指出政府应当采取措施提高社会保障水平,加大对中老年人的健康管理幅度,同时注重慢性病的知识普及,引导公民预防控制疾病的意识。Chen X等(2016)运用空间杜宾模型,将城市大气污染的空间溢出效应作为研究的重点,评估直接间接影响以区分本地和邻近地区大气污染对肺癌和呼吸系统疾病死亡率的不同影响,并且估算出每年大气污染造成的医疗成本,最后提出几点建议:从源头上减少空气污染,转变经济发展方式,节能减排;明晰权责,建立区域联合防治机制;完善医疗卫生条件,造福本地和邻近地区居民。

2、关于暴露于高浓度污染下的人群健康损失评估的研究

这一类文献采用危险度定量评价方法,对暴露在高浓度大气污染下的人群健康损失进行评估。

流行病研究采取的思路是用Meta建立空气污染与健康终点之间的暴露——反应关系,再利用泊松回归模型,评价人群的健康损失。钟梦婷等(2017)利用上述方法结西安大气主要污染物浓度监测数据,得出污染物浓度增加所对应的心血管等几种疾病死亡率增加比例,并指出PM10、PM2.5和O3导致的健康效应巨大,应纳入污染物优先控制范围。谢志祥等(2018)利用类似的方法,评估京津冀地区PM2.5污染的死亡效应,结果表明PM2.5污染与总人口死亡率、呼吸系统疾病死亡率等存在显著的暴露反应关系,并估算出实施严格的污染物浓度控制后可避免死亡的人数,证明能够给居民带来极大的健康收益。

经济学的研究主要是利用人力资本法(Human Capital Approach, HCA)、意愿调查价值评估法(Contingent Valuation Method, CVM)、疾病成本法(Cost of Illness, COI)等方法对健康损失进行货币化估计。

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