文献综述
摘要： 随着我国老龄化问题逐渐显现,在养老服务发展过程中,传统居家养老面临危机,机构养老问题重重,介于居家与机构养老之间的社区养老模式被不断提出并且在各省市逐步发展起来。上世纪80年代我国学者就对社区养老模式展开了研究,但就其发展方式、制度设计等方面,各方学者无法得出一致结论。文章试图从现有文献中梳理出我国社区养老的发展线索,并从有关现状、问题、对策分析等方面对我国社区养老服务进行总结与归纳。
一、国外研究设计案例 （1）韩国：韩国首家CCRC社区(Continuing Care Retirement Community——持续照料退休社区)，位于首尔近郊京畿道龙仁市的三星Noble County。三星Noble County是由三星生命公益财团进行规划开发和运营，于2001年投入运营至今已有13年，作为韩国第一家CCRC社区，具有居住、医疗、养生、文化、体育等功能，除了入住居民是老年人之外，其多个配套设施面向周边区域居民开放，并且还设有幼儿园，是可容纳三代人活动的新型养老社区模式，这在韩国也是比较罕见的。位于山脚下的综合型养老社区：三星Noble County项目位于首尔市南部的京畿道龙仁市，走高速公路约30分钟车程。整个项目位于龙仁市清明山南部山脚下，形成了自然的坡度，山上树木茂盛，形成良好的生态屏障。三星Noble County项目周边是龙仁市新城居住区，周边紧邻学校，在便捷热闹的城市生活氛围中做到闹中取静。项目占地面积22公顷，总建筑面积16万平方米，由养老公寓、护理院及服务中心组成，能接收健康老人、半自理老人和全护理老人。
其中养老公寓由两栋塔楼组成，共有540套，入住的是健康老人为主;护理院有197张床位主要面向失能老人;服务中心有各种生活、娱乐、文化、体育等配套，可对外开放，因此整个社区不仅有老年人常住，白天还有很多年轻人及小朋友，因此呈现几代人共融的景象。面向高收入人群的高端养老社区：三星Noble County项目是三星集团旗下的公益财团开发运营，所有物业都是三星集团持有。因定位于高端养老社区，保证金及管理费用相对较高，因此主要面向高收入家庭的老人。以养老公寓为例，其户型面积从99到238平方米不等，采用“保证金 管理费 餐费”的方式收取费用，其中保证金可在退院时全额退还。1人入住公寓时，根据户型面积大小不同，保证金从人民币约190到370万元不等，每月的管理费为7500到13000元;如果是两个人入住公寓，保证金从240到415万元不等，每月的管理费约12000到17500不等，每周有两次入室打扫服务。设有老人专用食堂，餐费每人每月基本费用为3500元，每顿配备营养餐。护理院既可对内也可对外接收失能老人，有24小时值班护士，同时有内科、外科、康复科及家庭医学方面的医生坐诊，并与外部的三星旗下的大医院、周边的主要医院均有绿色通道。护理院收费情况，以单人病房为例，保证金为人民币约60万元，每月住院费用及生活费为35000元，病房分为单人间、两人间、四人间。丰富的配套内容面向多样化人群：在三星Noble County项目的服务中心里设有文化、体育、养生、餐饮等配套外，还设有幼儿园，这些配套设施均对外开放，使得服务大厦里有不同年龄段的人进行各种活动，非常热闹。服务中心和护理院外的其他区域只针对入住老人及其探望家属开放，保证了入住老人的安全和宁静的生活。这里有可对外营业的中餐厅Noble China，还有宴会厅可进行结婚典礼和各种大型宴会。室外除了有山间漫步道外，还设有周末农场，一到周末来看望老人的子女及孙辈们可以进行全家务农等活动，使部分义务性探望老人变为主动性探望兼度假。适老化设计让入住老人方便使用：养老公寓与服务中心、护理院之间通过高架外连廊进行连接，一方面方便不同功能区之间的联系，同时避免山地坡度高差带来的移动上的不便。服务中心的阳光大堂顶部为玻璃屋顶，内部种植了树木花草，即使在寒冷的季节也能感受到绿意盎然的春意。此外养老公寓的无障碍设计、各个区域设置的紧急呼叫按钮、24小时值班医疗团队，多样化的活动及完善的自愿者服务体系等，从硬件产品到软件服务全方位保证养老社区的良性运营，保证了目前100%的入住率。大型企业可在大盘中进行尝试：三星Noble County项目背后有强大的三星集团作为后盾，因此从规模、配套、医疗资源、环境营造、专业服务等多方面均做到了大手笔投入。作为韩国新型养老文化的典范，三星Noble County项目每年接待很多国内外团体进行参观访问，无形中把三星的品牌影响力进一步扩大。目前中国的很多大型企业也把目光投入到养老产业中，其中具备强大的资金实力及开发实力、资源整合能力的企业不妨进行一定的效仿，一方面养老社区本身有运营收益，同时对于企业的口碑及品牌宣传同样是非常有利的。 （2）美国：美国佛罗里达太阳城中心老年社区 —— 闻名世界的最为成熟老年社区之一。规模：接近微型城市社区太阳城中心共有10500个住宅单元，目前入住来自全美及世界各地的住户1.6万。目标定位和建设理念：社区自1961年开始建设起，便定位佛罗里达乃至全美最好的老年社区；使老年人精神充实、身体健康，享受一种不孤独、不依赖、不满足温饱型的老年生活。规划设计人性化：针对老年人的无障碍设计、空间导向设计，身心健康相关的社区设施：无障碍设计——强调方便安全、极强的空间导向性——应对老年人的记忆力感知力下降、针对老年人的社区设施——强调身心健康、多彩的体育运动：会所可以满足大多数运动需求，尤其高尔夫，社区1/3业主喜爱，经常举办相关赛事。（3）日本：日本家属社区式养老模式；日本的养老产业发展已较为成熟，日本政府提出了'黄金计划'，旨在打造一个可以为老年人和残疾人提供丰富而又健康生活的经济和社会环境。以养老设施为核心的'养老院经济'产业形态：看护型养老：主要供身体不便和患病老人入住，由养老院下属团队为入住者提供看护服务. 此类养老院通常与医疗机构有固定协作关系。住宅型养老：供身体状况正常的老人居住，当老人需要看护服务时，院方寻找上门看护，企业提供临时看护服务。健康型养老：类似面向老年人入住的宾馆，院方负责打理老年人的日常家务，但不负责照顾入住者的日常起居。 （4）日本：日本静冈县热海老年公寓项目；静冈县热海市是日本著名海滨温泉乡，依山傍海，风景秀丽。由日本大和房地产公司开发，于1986年开业，属于私人投资的盈利性的高档老年公寓，占地面积15369平方米，建筑面积17443平方米。公寓包含：会客室、亲属探望的客房、茶道室、大浴场2所、图书室、和室、麻将室和棋牌室、陶艺室、健身房、小卖店、停车场、美容理发室、菜园、超市班车服务。公寓出租部分：
生活可以自理的老年人，可租用老年公寓。共185套，面积从46平米至70平米不等可以自带家俱，室内有厨房，可以作饭。需要医疗护理的老人的护理室，护理室面积从20～28平方米，共43套。（5）英国：英国社区照顾养老模式；英国有关社区照顾的法令明确指出，要在社区内对老年人提供服务和供养，以便使他们尽可能过上独立的生活。其目标是在他们自己的家或'像家似的'环境中受到帮助。社区照顾包括两部分，一是运用社区资源，在社区内由专业工作人员进行照顾；二是由家人、朋友、邻居及社区志愿者提供的照顾。如为有各种需要的老年人提供家庭服务。政策引导：英国政府既制定社区照顾这一社会福利政策， 又订立具体的措施，以使社区能切实地承担起这一职能。政府出资：英国的社区照顾在财政出资上完全体现了以政府为主的特点，很多服务设施都是由政府资助的，社区、家庭和个人的支出不多。依靠社区：英国的社区照顾主要是立足社区、依靠社区，以社区为依托，各种服务设施都建立在社区中，且社区照顾的方式尽量与老年人的生活相融合。体系完整：各种社区照顾的机构既有政府出资社区举办的非赢利性的机构，也有私营的、商业性的服务机构。（6）英国：英国Retirement Villages退休社区；社区概况：Retirement Villages是英国历史悠久的老年连锁社区，到现在已经成立了30年。主要面向55岁及以上年龄段客户提供养老地产的运作和养老护理服务。第一个Retirement Village社区建成于1981年。，目前在英国的中部和南部已经开设了13家养老连锁社区。设计原则：社区的选址和建设遵循保护当地生态环境和人文景观的原则，主要的居所多为平房和低层建筑。社区配套：餐厅、酒吧、图书馆、斯诺克室、游泳池、健身房、美发室等，有的社区还设有水疗按摩池、绿地保龄球场、酒店、咖啡屋、商店、网球场、菜园、小型高尔夫球场、鲤鱼池、林间小道。社区服务：美容美发师、工艺室、24小时专职交通服务。社区配备护理师、护士、清洁工、维修工、行政人员、园艺工人和司机。社区活动：社区组织形式多样的活动维护老年人的身心健康，包括咖啡早茶会、晚餐俱乐部、棋牌俱乐部、宾戈游戏、手工艺活动、保龄球比赛、电影俱乐部、购物出行、景点观光、音乐鉴赏等等。老年人可以通过购买或租用社区住宅的方式入住社区。
- 参考文献：
[1] 养老社区规划与设计/孙伟，王莉静主编.江苏凤凰科学技术出版社.2017-03
[2]银龄之春——养老建筑设计/马克·蒂尔顿，程松著.辽宁科学技术出版社.2018-09-01.
[3]世界建筑8-公寓建筑设计II.（Apartment building）华南理工大学出版社.2013-03
[4]老有所居-老年公寓设计.（SENIOR CENTRE DESIGN）华中科技大学出版社.2013-05
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