19世纪英国伦敦公共卫生的发展 ——以霍乱及其水污染防治为中心文献综述

 2022-08-16 18:35:12

19世纪英国伦敦公共卫生发展的相关考察

摘要：英国作为最先开始工业革命并进入城市化进程的国家，产生了各种社会问题，其中公共卫生问题尤其严峻，而伦敦作为英国的首都和重要的商贸城市有着极为重要的地位。自14世纪黑死病之后，伦敦一直是瘟疫的重灾区。直到19世纪三、四十年代，在以埃德温·查德威克为代表的公共卫生改革者的推动下，英国通过《1848年公共卫生法》，中央政府开始通过立法手段对公共卫生领域进行干预。对疾病的预防具有重要积意义，进一步推动了英国卫生事业的改革与发展，促进公共卫生事业的整体发展，研究英国公共卫生问题能够对现代公共卫生的起源有所认识。

关键词：英国； 公共卫生

一、文献综述

（一）国外研究

伦敦作为英国的首都和重要的商贸城市，在英国近现代史上的地位举足轻重。自14世纪黑死病之后，英国没有发生全国性的鼠疫，但是地方性的鼠疫一直不断，伦敦就是鼠疫的重灾区，几乎每一次疫病都涉及到伦敦。在疾病不断传播的过程中，英国各个层面尝试进行对疫病进行防范、监控和医治；并进行相关的面对公众的卫生宣传、健康教育、疫苗接种等等措施，伦敦的公共卫生系统也由此逐渐发展起来，英国在19世纪中期建立起了较为完备的公共卫生系统，在此之后成功防范了多次疫情。

公共卫生问题是城市化进程中重要的社会问题，公共卫生政策也是公共政策非常重要的一个方面。公共卫生不仅关系到城市的健康发展，更关乎到社会秩序的稳定和谐。英国作为最先开始工业革命并进入城市化进程的国家，各种社会问题由此产生，其中公共卫生问题尤其严峻，让人担忧的公共卫生状况和人们不良的健康状况是重要的几个方面。因此，研究英国公共卫生问题能够对现代公共卫生的起源有所认识。英国的疾病史也是英国公共卫生体系发展的重要组成部分，在英国公共卫生建立起来以前，英国疾病尤其传染病的蔓延让英国人认识到对于疾病的防范的重要性。自14世纪以后瘟疫仍然时不时侵袭英国，包括英国丹尼尔·笛福所著《伦敦大瘟疫亲历记》，尽管所述为17世纪的大瘟疫，但造成的危害可见一斑。瘟疫的爆发有众多的原因，包括水污染、空气污染；大量的人口以及人们不尽人意的住房条件；且当时城市相应的公共卫生措施非常不到位，卫生条件差，带来了病菌的滋生和传播。这场瘟疫对当时的英国社会造成了极大的危害，包括人口大量死亡、经济萧条、社会恐慌等等。

英国地方性的鼠疫一直不断，直到19世纪三、四十年代，局部的管理与干预均收效甚微，以埃德温·查德威克为代表的公共卫生改革者掀起了一场声势浩大的公共卫生改革运动。面对严峻的公共卫生问题，在一大批公共卫生改革者的推动下，英国通过《1848年公共卫生法》，中央政府开始通过立法手段对公共卫生领域进行干预，法案在供水、排污、垃圾处理、住房等问题上规定了政府的责任和义务；设立英国历史上第一个公共卫生机构——中央卫生委员会，对公共卫生进行国家层面的管理和监督。因此，法案为英国公共卫生改革运动开辟了道路，确立了发展的方向。M·W·福林所著《英国公共卫生改革》则全面介绍英国19世纪公共卫生改革情况，系统地介绍了19世纪公共卫生改革的背景、过程和取得的成果，他认为19世纪英国的公共卫生改革可以分为两个阶段，第一阶段由查德威克领导，第二阶段由约翰·西蒙领导。在第一阶段，査德威克对国家干预公共卫生进行探索，为第二阶段公共卫生改革的高潮奠定了基础。乔治·罗森所著《公共卫生史》是公共卫生方面的经典著作。作者从公共卫生起源一直撰写到二战后的公共卫生事业发展，通过梳理公共卫生发展历程，展现了公共卫生发展的全景。该书全面介绍英国以及欧美的公共卫生发展状况，其中详细介绍 19 世纪和 20 世纪初的公共卫生运动。该书认为整个人类发展史就是对疾病的反抗史，医学进步对公共卫生改革具有推动作用。

19世纪前半叶，英国恶劣的公共卫生状况是1848年法案制定的背景和原因，恩格斯在《1844年英国工人阶级状况》中，站在工人阶级的角度描述这一时期工业城镇里工人阶级的生活环境、工作环境和自然环境。是研究这一时期公共卫生状况的最重要的著作之一。查德威克通过大量实地调查而写成的《大不列颠劳动人口卫生状况调查报告》，详细介绍英国 19世纪40年代面临的卫生问题，对19 世纪英国城市因为缺乏住房、供水、排水、垃圾处理等市政基础设施而引起的公共卫生问题进行详细描述。约翰·西蒙的《公共卫生报告》对瘟疫带来的危害及对应措施也有详尽的描述。约翰·西蒙本人亲历了世纪的大部分时间。他本人著有《英国卫生组织》，该书时间段上迄不列颠罗马时期，下至1890年前后，涵盖了英国历史上2000年左右的公共卫生组织、政策的发展与演变，尤其是对1848年之后公共卫生的发展做出了非常详细的记述。西蒙本人是这一时期公共卫生政策的主要决策者与参与者，因此可信度也非常高。

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